"При встъпването в длъжност на AFN, д -р Рохан Секейра и д -р Алекс Водак подчертаха, че THR предлага научен подход за намаляване на щетите, свързани с тютюнопушенето, не само като алтернатива за отказ от тютюнопушенето. импулс.
Ключови точки:
Според д -р Алекс Водак намаляването на щетите от тютюн се стреми да намали щетите, а не непременно консумацията. Това контрастира с традиционните подходи за обществено здраве, които се стремят напълно да намалят или премахнат консумацията на тютюн.
Никотинът е пристрастяващ, но не е основната причина за заболявания, свързани с тютюнопушенето. В действителност именно изгарянето на тютюн произвежда повече от 7000 вредни химически вещества, които причиняват заболявания като рак и ХОББ. Непосредствените алтернативи, като електронни цигари и перорални продукти, драстично намаляват тези рискове.
Азия поддържа най -голямото натоварване на щетите, свързани с тютюна и е тази, която трябва да спечели с THR.
Според някои оценки, THR може да спести 1,5 милиона живота за пет години и до 30 милиона за 30 години, ако е широко приет в целия Азиатско-Тихоокеански регион.
Въпреки солидните доказателства, THR е изправен пред противопоставянето на основните световни здравни организации. Организации като Световната здравна организация продължават да се противопоставят на THR, отчасти поради влиянието на антитабако филантропските активисти като Майкъл Блумбърг и Бил Гейтс.
По -безопасните никотинови продукти в момента представляват 10 % от световния пазар, а компании като Philip Morris International избират продукти без дим. Wodak твърди, че комбинацията от потребителско търсене, научна подкрепа и търговски интерес прави непрекъснатия растеж на THR неизбежен.
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Thr-редукция на щети от тютюн
Д -р Рохан Секейра и д -р Алекс Водак представиха тъпи аргументи в полза на намаляване на щетите от тютюна (RDH) по време на встъпването в длъжност на азиатския форум по никотин (AFN), на 27 август. Секейра, жителка в Индия, е кардиометаболичен лекар, специализиран в неинвазивната кардиология, диабета, ендокринология и контрол на неинвазивната кардиология, диабетес, ендокринология и контрол на неимунността. Австралия пенсиониран лекар, Wodak има богат опит в намаляването на щетите, включително инициативи за контрол на ХИВ при хора, които инжектират наркотици.
Въпреки че няма общоприето определение за намаляване на щетите, Wodak определя концепцията като „политики и програми, които се стремят да намалят здравните, социалните и икономическите разходи на законните и незаконните лекарства, без непременно да намаляват потреблението“.
Появата на потреблението, обясни той на аудиторията на AFN, е това, което отличава намаляването на подходите към фокусирането на предлагането и предлагането. "Възможно е да се намали потреблението като страничен ефект от интервенцията за намаляване на щетите, но това не трябва да е основният двигател", каза той. "Основният двигател трябва да бъде опитът за намаляване на щетите."
Никотин без горене
Въпреки че никотинът и тютюнът обикновено са объркани в разговорите за обществено здраве, Секейра вярва, че е важно да ги разделите. Никотинът може да бъде пристрастяващ, но не причинява заболявания, свързани с тютюнопушенето. Истинската опасност идва от горенето: Изгарянето на тютюн освобождава повече от 7000 токсични химикали, като катран, нитрозамини и въглероден оксид. Те, според Секейра, са отговорни за рака на белия дроб, сърдечните заболявания и ХОББ, а не за никотин.
Пристигането на алтернативи на тютюна, като електронни цигари, продукти за отопление на тютюн и съвременни орални продукти, направи възможно прилагането на никотин без горене чрез -продукти. Въпреки че не са освободени от рискове, тези продукти позволяват на никотина да консумира с рискова част от тютюнопушенето. Основните агенции за обществено здраве, като например общественото здраве Англия, твърдят, че електронните цигари са поне 95 % по -малко вредни от традиционните цигари, според Sequeira. "Дори и да са били само 50 % по -безопасни, намаляването на щетите би било монументално", каза той.
Удивителен потенциал
Аргументът в полза на THR е особено убедителен в Азия, където повече от половината от пушачите в света и 90 % от потребителите на тютюн без тютюн са концентрирани. От 8,7 милиона смъртни случая годишно на тютюн 4 милиона в Азия се срещат в Азия, според Секейра. Въпреки десетилетия на контрол на тютюна, разпространението на тютюнопушенето остава упорито високо в целия регион, особено в страни като Индонезия, където 64,7 % от мъжете пушат.
Според Секейра Азия може да се възползва особено от съвременните орални продукти, като се имат предвид изключително смъртоносните характеристики на бездимните тютюневи изделия, които се консумират в целия континент. За разлика от шведския снус, известен с профила си с нисък риск, бездимните продукти, консумирани в Азия, не се пастьоризират и обикновено се смесват със съставки като ядката на Арека, спокойно спокойствие и понякога допълнителни знамена. Добавянето на арека гайка (която само по себе си е канцерогенна) значително увеличава рисковете за здравето, свързани с тези продукти. Приписва се на традиционния тютюн за дим непропорционалната честота на рака на устната кухина в индийския субконтинент.
За да оцени потенциала на THR да спаси живота в Азиатско -Тихоокеанския регион, Секейра анализира цифрите чрез модел, който обикновено се използва за изчисляване на степента на стратификация на риска на фармацевтичните продукти. Годината разкри, че през петте години след прилагането си THR щеше да спести 1,5 милиона живота в целия регион. След три десетилетия тази цифра ще възлиза на 30 милиона. Страните, които са приложили TRES стратегии, каза Секейра, вече виждат ползите. Приемането в Япония на продукти за отопление на тютюна например допринесе за 30 % намаление на продажбите на цигари за пет години, каза Секейра.
Противоположни сили
Въпреки обещанието си, намаляването на щетите продължава да се сблъсква със силна опозиция в много сектори, дори в Азия. Водак счита това странно, като се има предвид вездесъсъдието за намаляване на щетите на публичните политики. "Когато се въведе за други цели, като например пътна безопасност -помислете за предпазни колани, каски за мотоциклети или въздушни възглавници -концепцията намира минимална съпротива", каза Водак. От друга страна, когато се въвежда за сексуални цели (например презервативи) или психоактивни лекарства, усилията за намаляване на щетите са склонни да намерят ожесточена съпротива, каза Водак, напомняйки на аудиторията си нежеланието на Световната здравна организация да приема програми за обмен на игли за интравенозни потребители на наркотици през първите години на ХИВ/СПИН епидемията.
Тази съпротива, съжалявана, обикновено продължава далеч отвъд появата на доказателства, които подкрепят интервенцията. СЗО, които най -накрая промениха позицията си по програми за обмен на спринцовки, но продължават да се противопоставят на щетите на тютюневия контекст. Водак приписва постоянната враждебност отчасти на влиянието на мултимилионерските филантропи като Майкъл Блумбърг и Бил Гейтс, които щедро популяризираха и финансират движението срещу Thr.
Проблем, който ще бъде решен сам
В същото време, според Wodak, има много заинтересовани страни, които подкрепят THR. Сред пушачите, каза той, подкрепата зависи от това дали алтернативата е привлекателна, достъпна и достъпна. "Нашите противници се стремят да направят алтернативите непривлекателни, невременни и най -доброто от всичко, недостъпни", каза той.
Това се отнася за лекарствата като цяло. Когато тези, които консумират наркотици, разберат, че избраният от тях лекар е много по -опасен, отколкото смятат, повечето ще продължат да го консумират, стига да няма алтернативи. Когато има, те ще започнат да променят лекарствата възможно най -скоро.
Според Wodak производителите на тютюн също са станали защитници на THR. Въпреки че държавните компании, които преобладават в страните с ниски и средни доходи, все още не са приели концепцията, много от тютюневите компании, които са цитирани на фондовия пазар, са твърди защитници на THR днес. Водак цитира Philip Morris International като пример. В началото на 2000 -те компанията разпредели своите изследвания и разработки на продукти от ново поколение, като ги отдалечи от традиционните цигари. За второто тримесечие на 2025 г. бизнесът без пушене на продукти представлява 41 % от общия нетен доход на PMI и повече от 42 % от брутните си печалби, според състоянието на резултатите на компанията.
Инвеститорите също се интересуват от THR, да преценят по оценките на компаниите. "Тъй като компаниите в бърза трансформация имат по -висока цена на действие от бавната трансформация, логично е да се приеме, че инвеститорите дават приоритет на тютюневите компании при бърза трансформация", каза Wodak. "Те са готови да платят повече, защото очакват по -бърз растеж на стойността."
Водак предположи, че силите, които благоприятстват THR, в крайна сметка ще преодолеят съпротивлението. По -безопасните никотинови продукти, каза той, плениха 10% от световния пазар за 15 години. "Следващите 10% ще пристигнат още по -бързо." Това, обясни Wodak, се дължи на комбинацията от потребителска енергия, търговския капацитет на тютюневата индустрия и научните доказателства, които подкрепят тези продукти. "Ние сме изправени пред проблем, който ще бъде решен сам."
Справка:
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
